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Cetoacidosis diabética CAD. Modelo 3D.

Se hizo especial énfasis en los 3 pilares fundamentales del tratamiento, a saber, la administración de líquido, la administración de insulina y el aporte de potasio.

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En: Manual de cuidados intensivos, 2ed. Barcelona: Salvat, Lovesio C. Medicina intensiva.

El síndrome hiperglucémico hiperosmolar es una complicación metabólica de la diabetes mellitus caracterizada por hiperglucemia grave, deshidratación extrema, hiperosmolaridad del plasma y alteración del nivel de conciencia.

La Habana: Editorial Científico-Técnica,; Garber AJ. Diabetes mellitus. Es muy importante identificar la causa de la descompensación aguda de la diabetes, lo cual no debería retrasar el tratamiento.

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Sin embargo, incluso cuando se dispone de protocolos y los prestadores de salud son conscientes de ello, la adherencia suele ser escasa. Es especialmente importante reconocer que las guías y las órdenes que se escriben o insertan en un registro de salud electrónico no sustituyen al buen criterio clínico. La administración de líquidos es diagnóstico del estado hiperosmolar de diabetes primera línea de tratamiento.

La administración apropiada de líquidos no solo restaura el volumen intravascular sino que también reduce la glucemia, aumenta la presión arterial, asegura la perfusión de los tejidos periféricos y facilita la resolución de la acidosis metabólica. Agregar dextrosa al líquido intravenoso cuando la glucemia diagnóstico del estado hiperosmolar de diabetes aproxima a lo normal, para permitir la infusión de insulina continua a una velocidad suficiente para resolver la CAD, evitando la hipoglucemia.

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Los pacientes con CAD tienen un déficit de potasio corporal total a pesar de la potasemia, que puede ser normal o incluso elevada en la presentación. Los pacientes con CAD tienen déficit de potasio corporal total que debe ser reemplazado después de la valoración adecuada de la función renal diuresis.

Diagnóstico del estado hiperosmolar de diabetes objetivo principal de la insulina en el manejo de la CAD es detener la lipólisis y la cetogénesis.

La cetoacidosis diabética CAD se define por la siguiente tríada:. El síndrome de hiperglucemia hiperosmolar SHH se define como un síndrome hiperglucémico con elevada osmolalidad sérica y deshidratación.

Incluso los pacientes con CAD euglucémica necesitan un tratamiento adecuado de insulina para resolver la cetonemia, aunque con la adición temprana de líquidos que contengan se previene la hipoglucemia. La insulina intravenosa no debe iniciarse hasta después del inicio diagnóstico del estado hiperosmolar de diabetes la reanimación con líquidos y de la corrección de cualquier hipopotasemia. El ajuste de la tasa de insulina intravenosa es necesario para garantizar la resolución de la CAD.

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Las pautas del Reino Unido recomiendan continuar la dosis basal de insulina habitual de los pacientes o la insulina basal basada en el peso, durante el manejo de la fase aguda de la CAD. Los pacientes con Diagnóstico del estado hiperosmolar de diabetes también tienen déficit de fosfato corporal totalpero no hay estudios prospectivos que hayan demostrado que su reemplazo mejore el resultado.

La falta de publicaciones sobre el tratamiento específico del SHH explica la diferencias en las guías. El estado hiperosmolar hiperglucémico puede ocurrir por dos razones principales.

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Las personas dejan de tomar los medicamentos para la diabetes. Una infección u otra enfermedad provoca un estrés en el cuerpo.

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Administración intravenosa de líquidos y electrólitos. Sí No.

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Los síntomas del estado hiperglucémico hiperosmolar incluyen la deshidratación extrema y la confusión. El tratamiento consiste en la administración de líquidos por vía intravenosa e insulina. Véase también Diabetes mellitus. Existen dos tipos de diabetes mellitus : tipo 1 y tipo 2.

Síndrome hiperglucémico hiperosmolar (SHH)

En la diabetes tipo 2, el cuerpo produce insulinapero las células no responden normalmente a la insulina. Las células grasas que se descomponen producen unas sustancias llamadas cetonas.

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Las cetonas no solo proporcionan algo de energía a las células, sino que también acidifican mucho la sangre cetoacidosis. La cetoacidosis diabética es un trastorno peligroso que a veces puede suponer un peligro para la vida.

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Dado que en la diabetes de tipo 2 se produce algo de insulinano suele desarrollarse cetoacidosis, ni siquiera si no se recibe tratamiento durante mucho tiempo.

Estos niveles tan altos de glucosa en la sangre diagnóstico del estado hiperosmolar de diabetes que la persona produzca grandes cantidades de orina, lo que finalmente provoca deshidratación grave y hace que la sangre de la persona esté anormalmente concentrada hiperosmolar.

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Por esta razón, el trastorno se llama estado hiperosmolar hiperglucémico. Los medicamentos como los diuréticos, que a menudo se toman para tratar la presión arterial alta, pueden empeorar la deshidratación y desencadenar un estado hiperglucémico hiperosmolar.

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Los principales síntomas del estado hiperglucémico hiperosmolar son alteraciones mentales. Esta alteración varía desde una leve confusión y desorientación hasta la somnolencia y el coma.

Si padeces el síndrome diabético hiperosmolar, un diagnóstico precoz es crucial. El tratamiento de emergencia puede corregir el síndrome diabético hiperosmolar en pocas horas.

Otros síntomas que pueden preceder al cambio en el estado mental incluyen micción frecuente y sed extrema. Los médicos sospechan un diagnóstico de estado hiperglucémico hiperosmolar cuando una persona que ha mostrado recientemente síntomas de confusión presenta también un nivel de glucosa muy elevado en sangre.

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El estado hiperosmolar hiperglucémico se trata de manera muy similar a la cetoacidosis diabética. Es necesario reponer líquidos y electrólitos por vía intravenosa. La glucemia debe volver de forma gradual a la normalidad a fin de evitar los cambios bruscos de líquido en el cerebro.

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